Pênfigo vulgar (PV)

O pênfigo vulgar (PV) é uma doença autoimune rara que envolve a formação de bolhas na pele e nas membranas mucosas. Essa doença é bastante significativa, pois é potencialmente fatal, com alta taxa de mortalidade de 5 a 15%, embora acometa apenas a pele e as mucosas. Os anticorpos circulantes são direcionados contra as superfícies das células dos queratinócitos na pele; isso causa uma perda de adesão célula a célula, resultando em uma ruptura da epiderme da pele, causando bolhas. Essas bolhas são de tamanhos variados e podem aparecer na pele normal ou inflamada. As bolhas são frágeis e rompem-se facilmente; eles são doloridos e cicatrizam lentamente, geralmente sem deixar cicatrizes. Quase todos os pacientes apresentam envolvimento da cavidade oral; outras membranas mucosas que podem estar envolvidas incluem a conjuntiva, esôfago, lábios, vagina, colo do útero, vulva, pênis, uretra, mucosa nasal e ânus.

O diagnóstico geralmente é feito por biópsia da pele da borda de uma bolha; imunoflourescência direta (DIF) na pele de aparência normal ao redor da bolha ou capas de cabelo arrancadas; e imunofluorescência indireta (IDIF) com o soro do paciente. Os testes ELISA podem detectar a presença de anticorpos e esses títulos se correlacionam bem com a atividade da doença. Embora os anticorpos antidesmogleína 3 estejam presentes em pacientes com envolvimento apenas da mucosa, o curso da doença se correlaciona bem com os níveis de anticorpos antidesmogleína 1. A reversão do teste DIF para negativo pode ser usada como um indicador de remissão e para monitoramento durante a redução gradual dos medicamentos.

O tratamento da PV é principalmente com corticosteroides para reduzir e interromper o processo de inflamação. Os medicamentos supressores da imunidade às vezes são usados no início do curso da doença como medicação poupadora de esteróides. As fatalidades são mais comuns nos primeiros 5 anos da doença e estão relacionadas à suscetibilidade à infecção, bem como ao desequilíbrio hídrico e eletrolítico. A morbimortalidade está relacionada à gravidade e extensão da doença, à dosagem de corticoide necessária para induzir a remissão, bem como à presença de comorbidades. Pacientes idosos e pacientes com doença extensa têm um prognóstico mais sério. O uso prolongado de esteróides e imunossupressores também contribui para a morbidade e mortalidade geral. Rituximabe, sulfassalazina, pentoxifilina, metotrexato e dapsona têm sido usados como drogas poupadoras de esteróides. Terapia de imunoglobina intravenosa e plasmaférese têm sido usadas com algum grau de sucesso em pacientes refratários.

Por causa da alta mortalidade dessa doença, bem como da toxicidade contribuinte dos esteróides e drogas imunossupressoras, os medicamentos fitoterápicos ayurvédicos têm um papel significativo a desempenhar no tratamento geral de longo prazo e no controle da PV. Sendo um distúrbio autoimune, o protocolo de tratamento inclui uma abordagem multifacetada de desintoxicação, nutrição adequada, rejuvenescimento dos sistemas do corpo, modulação imunológica, bem como tratamento específico para os sistemas ou órgãos afetados.

Atenção especial está voltada para o fortalecimento da integridade da pele e das membranas mucosas. Isto envolve a utilização de medicamentos que atuam especificamente na pele e nas membranas mucosas, bem como nos vasos sanguíneos. Os medicamentos fitoterápicos que possuem propriedades imunomoduladoras, além de atuarem especificamente na pele e nas membranas mucosas, são muito úteis nesse cenário. Também é necessário administrar medicamentos para ajudar na cicatrização de úlceras e na prevenção de infecções secundárias nas feridas.

A desintoxicação para cada paciente deve ser feita sob medida de acordo com a gravidade e cronicidade das lesões de PV. Enquanto alguns pacientes podem precisar de apenas alguns medicamentos adicionais para aumentar a função renal e hepática, outros ainda podem exigir um plano elaborado de desintoxicação para êmese induzida, purgação induzida e sangramento. Conhecidos no Ayurveda como Panch-karma, esses procedimentos podem ser usados isoladamente ou como procedimentos combinados. Esses procedimentos de desintoxicação podem fornecer remissão rápida dos sintomas de PV; no entanto, os pacientes precisam ser selecionados com cuidado, uma vez que a maioria dos afetados com PV são idosos ou apresentam comorbidades concomitantes.

Dependendo da gravidade da condição, bem como da resposta dos pacientes ao tratamento, os medicamentos fitoterápicos ayurvédicos podem precisar ser administrados por períodos que variam de 18 a 24 meses. Com o tratamento regular, a maioria dos pacientes afetados com PV responde bem ao tratamento com ervas ayurvédicas e mais de 80% atingem a remissão completa. A redução gradual dos medicamentos, bem como modificações adequadas na dieta e no estilo de vida, podem ajudar a prevenir a recorrência da doença. Fatores agravantes como estresse e certos medicamentos também devem ser evitados. A utilização criteriosa do tratamento com ervas ayurvédicas pode, portanto, trazer uma melhora significativa na PV e minimizar consideravelmente a mortalidade devido a essa condição.

Um pedido, uma vez feito, não pode ser cancelado. Em circunstâncias excepcionais (por exemplo, morte súbita de paciente), precisamos que nossos medicamentos sejam devolvidos em boas condições e utilizáveis, após o que será feito um reembolso após a dedução de 30% das despesas administrativas. A devolução será por conta do cliente. Cápsulas e pós não se qualificam para reembolso. As despesas do correio local, os custos de envio internacional incorridos e as despesas de documentação e manuseio também não serão reembolsados. Mesmo em circunstâncias excepcionais, o reembolso será considerado apenas no prazo de 10 dias a partir da entrega dos medicamentos. A decisão tomada pelo pessoal da Clínica Ayurvédica Mundewadi a este respeito será final e vinculativa para todos os clientes.

O pacote de tratamento inclui os custos de envio para clientes domésticos que fazem pedidos dentro da Índia. As despesas de envio são adicionais para clientes internacionais. Além disso, os clientes internacionais terão que selecionar um pedido de no mínimo 2 meses, uma vez que esta será a opção mais econômica e prática.

Com um curso completo de tratamento, a maioria dos pacientes com doença leve ou moderada obtém alívio completo apenas com medicamentos orais; os pacientes com doença grave e avançada geralmente requerem vários cursos de tratamento com Panchkarma, juntamente com uma duração prolongada de medicamentos orais para uma remissão completa. Como essa doença é um distúrbio autoimune, também recomendamos modificações na dieta e no estilo de vida.