Penfigóide bolhoso

O penfigóide bolhoso (PB) é uma doença autoimune rara que apresenta bolhas inflamatórias na parte subepidérmica da pele. É de natureza crônica e pode persistir por meses ou anos, com tendência a remissões e exacerbações espontâneas.

Não deve ser confundida com outra doença semelhante, Pênphigus vulgaris (PV). Embora ambas sejam doenças autoimunes que atingem a pele, a PV é comparativamente mais comum, é limitada à epiderme superior, envolve a membrana mucosa com mais frequência, as bolhas se rompem facilmente e tem uma taxa de mortalidade mais alta. Em comparação, a PA está localizada entre a derme e a epiderme, as bolhas tensas não se rompem facilmente, o envolvimento da membrana mucosa é muito menor e é mais passível de tratamento, embora também possa ser fatal em idosos ou pessoas debilitadas. O diagnóstico pode ser confirmado em ambas as doenças por meio de biópsia de pele para teste de Imunoflourescência Direta (DIF) e Teste de Imunoflourescência Indireta (IDIF) com soro. Enquanto os autoanticorpos desmogleína 1 e 3 denotam doença PV, a presença de anti-BPA 1 e 2 confirma o diagnóstico de BP.

O tratamento padrão da BP inclui o uso de antiinflamatórios e imunossupressores, para reduzir e curar bolhas e erosões e prevenir a recorrência com o uso continuado da dosagem mínima possível de medicamentos. Os antiinflamatórios incluem corticosteróides, tetraciclina e dapsona, enquanto os imunossupressores incluem azatioprina, metotrexato, micofenolato mofetil e ciclofosfamida. Verificou-se que a doxiciclina é mais eficaz e com menos efeitos adversos em comparação com a prednisona. A maioria dos pacientes apresenta remissão de longo prazo com cerca de 6-60 meses de tratamento.

A maior parte da mortalidade associada à PA deve-se aos efeitos adversos do uso prolongado de medicamentos usados para o tratamento. Os esteróides podem agravar a hipertensão, as doenças cardíacas, o diabetes, a úlcera péptica e o enfraquecimento dos ossos. Como a PA afeta principalmente pessoas idosas, a maioria dos pacientes já apresenta doenças como comorbidades. O envolvimento cutâneo localizado pode ser tratado com pomadas de corticosteroides tópicos potentes junto com medicamentos antiinflamatórios para evitar os efeitos colaterais da terapia com esteroides orais. Pacientes refratários podem se beneficiar do tratamento biológico com Rituximabe.

Os medicamentos fitoterápicos ayurvédicos têm um papel definido a desempenhar no controle da pressão arterial, uma vez que o tratamento é seguro para uso a longo prazo e podem efetivamente fornecer remissão prolongada ou permanente da doença. Embora tenha sido discutido acima que a PA é completamente diferente da PV, uma vez que a parte do envolvimento da pele é diferente em ambas as doenças, as diretrizes e o protocolo de tratamento ayurvédico para ambas as doenças são mais ou menos os mesmos. Isso ocorre porque, até o momento, não há abordagem de tratamento diferente com base nas diferentes camadas da pele afetada.

O tratamento ayurvédico com ervas para a PA envolve o uso de medicamentos fitoterápicos que têm uma ação direta na pele, tecido subcutâneo, capilares, sangue e vasos sanguíneos. Por ser uma doença autoimune, o tratamento visa controlar a inflamação, alergia, infecção crônica, desintoxicação, fortalecimento e rejuvenescimento do tecido defeituoso ou disfuncional e modulação gradual da imunidade. À medida que a doença gradualmente entra em uma fase de remissão, o tratamento de acompanhamento inclui o uso de rejuvenescimento generalizado do corpo inteiro, também conhecido como terapia Rasayana. Para uma melhor prevenção, são usadas aquelas formulações herbominerais que não apenas ativam o metabolismo corporal saudável, mas também fornecem simultaneamente controle para inflamação, alergia e ajudam a gradualmente construir a verdadeira imunidade corporal.

Os pacientes que não respondem adequadamente à terapia fitoterápica oral simples, ou aqueles com envolvimento grave na apresentação, são submetidos a planos de desintoxicação sistemáticos conhecidos em Ayurveda como Panchkarma. Podem ser administrados individualmente ou em combinação, a critério dos médicos assistentes. É necessário cautela ao realizar procedimentos de desintoxicação, uma vez que a PA é encontrada principalmente na população idosa. Para envolvimento cutâneo recorrente e localizado, simples vazamento de sangue de uma veia perto das partes afetadas ou aplicação de sanguessugas em várias sessões pode fornecer resultados dramáticos quase sem risco.

A aplicação local de pomadas de ervas junto com algumas ervas orais pode trazer benefícios para a maioria dos pacientes afetados com BP. O tratamento ayurvédico com ervas por cerca de 4-6 meses é geralmente suficiente para fornecer remissão de longo prazo para a maioria dos pacientes que procuram médicos para tratamento ayurvédico. O envolvimento autoimune grave pode exigir tratamento agressivo por quase 8-12 meses. A presença de comorbidades pode prolongar adicionalmente o tratamento. A maioria das pessoas afetadas com BP geralmente obtém alívio significativo e remissão duradoura com o tratamento ayurvédico à base de ervas.

Um pedido, uma vez feito, não pode ser cancelado. Em circunstâncias excepcionais (por exemplo, morte súbita de paciente), precisamos que nossos medicamentos sejam devolvidos em boas condições e utilizáveis, após o que será feito um reembolso após a dedução de 30% das despesas administrativas. A devolução será por conta do cliente. Cápsulas e pós não se qualificam para reembolso. As despesas de correio local, os custos de envio internacional incorridos e as despesas de documentação e manuseio também não serão reembolsados. Mesmo em circunstâncias excepcionais, o reembolso será considerado apenas no prazo de 10 dias a partir da entrega  dos medicamentos. A decisão tomada pelo pessoal da Clínica Ayurvédica Mundewadi a este respeito será final e vinculativa para todos os clientes.

O pacote de tratamento inclui custos de envio para clientes domésticos que fazem pedidos dentro da Índia. As despesas de envio são adicionais para clientes internacionais. Além disso, os clientes internacionais terão que selecionar um pedido de no mínimo 2 meses, uma vez que esta será a opção mais econômica e prática.

Com um curso completo de tratamento, a maioria dos pacientes fica curada ou melhora significativamente. Os melhores resultados são obtidos com uma combinação de medicamentos ayurvédicos orais e modalidades de Panchkarma.