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  • Dr A A Mundewadi

Penfigoide Bolhoso – Tratamento Herbal Ayurvédico

O Penfigoide Bolhoso (PB) é uma doença autoimune rara que apresenta bolhas inflamatórias na parte subepidérmica da pele. É de natureza crônica e pode persistir por meses ou anos, com tendência a remissões espontâneas e exacerbações. Não deve ser confundido com outra doença semelhante, Pênfigo vulgar (PV). Embora ambas sejam doenças autoimunes direcionadas à pele, a PV é comparativamente mais comum, limita-se à epiderme superior, envolve a membrana mucosa com mais frequência, as bolhas se rompem facilmente e tem uma taxa de mortalidade mais alta. Em comparação, a PA está localizada entre a derme e a epiderme, as bolhas tensas não se rompem facilmente, o envolvimento da mucosa é muito menor e é mais passível de tratamento, embora também possa ser fatal em idosos ou pessoas debilitadas. O diagnóstico pode ser confirmado em ambas as doenças por meio de biópsia de pele para teste de imunofluorescência direta (IFD) e teste de imunofluorescência indireta (IDIF) com soro. Enquanto os autoanticorpos desmogleína 1 e 3 denotam doença de PV, a presença de anti-BPA 1 e 2 confirma o diagnóstico de PB. O tratamento padrão da PB inclui o uso de anti-inflamatórios e imunossupressores, para reduzir e cicatrizar bolhas e erosões e prevenir a recorrência com o uso continuado da dose mínima possível de medicamentos. As drogas anti-inflamatórias incluem corticosteróides, tetraciclina e dapsona, enquanto drogas imunossupressoras incluem azatioprina, metotrexato, micofenolato mofetil e ciclofosfamida. Verificou-se que a doxiciclina é mais eficaz e com menos efeitos adversos em comparação com a prednisona. A maioria dos pacientes experimenta remissão a longo prazo com cerca de 6-60 meses de tratamento. A maior parte da mortalidade associada à PB deve-se aos efeitos adversos do uso prolongado de medicamentos utilizados para o tratamento. Os esteróides podem agravar a hipertensão, doenças cardíacas, diabetes, úlcera péptica e afinamento ósseo. Como a PB acomete principalmente idosos, a maioria dos pacientes já apresenta tais doenças como comorbidades. O envolvimento cutâneo localizado pode ser tratado com potentes pomadas tópicas de corticosteróides juntamente com medicamentos anti-inflamatórios para evitar os efeitos colaterais da terapia com esteróides orais. Pacientes refratários podem se beneficiar do tratamento biológico com Rituximabe. Os medicamentos fitoterápicos ayurvédicos têm um papel definido a desempenhar no manejo da PA, uma vez que o tratamento é seguro para uso a longo prazo e pode efetivamente proporcionar remissão prolongada ou permanente da doença. Embora tenha sido discutido acima que a BP é completamente diferente da PV, uma vez que a parte do envolvimento da pele é diferente em ambas as doenças, as diretrizes e protocolo de tratamento ayurvédico para ambas as doenças são mais ou menos os mesmos. Isso ocorre porque, até o momento, não há abordagem de tratamento diferente com base nas diferentes camadas da pele afetada.

O tratamento fitoterápico ayurvédico para BP envolve o uso de fitoterápicos que têm ação direta na pele, tecido subcutâneo, capilares, sangue e vasos sanguíneos. Como se trata de uma doença autoimune, o tratamento visa controlar a inflamação, alergia, infecção crônica, desintoxicação, fortalecimento e rejuvenescimento de tecido defeituoso ou disfuncional e modulação gradual da imunidade. À medida que a doença avança gradualmente para uma fase de remissão, o tratamento de acompanhamento inclui o uso de rejuvenescimento generalizado de todo o corpo, também conhecido como terapia Rasayana. Para uma melhor prevenção, são usadas formulações herbais que não apenas ativam o metabolismo saudável do corpo, mas também fornecem controle para inflamação, alergia e ajudam a construir gradualmente a verdadeira imunidade do corpo. Os pacientes que não respondem adequadamente à simples terapia com ervas orais, ou aqueles com envolvimento grave na apresentação, são submetidos a planos sistemáticos de desintoxicação conhecidos em Ayurveda como Panchkarma. Estes podem ser administrados isoladamente ou em combinação, a critério dos médicos assistentes. Deve-se ter cautela ao realizar procedimentos de desintoxicação, uma vez que a PA é encontrada principalmente na população idosa. Para envolvimento cutâneo recorrente e localizado, a simples sangria de uma veia próxima às partes afetadas ou a aplicação de sanguessuga em várias sessões podem fornecer resultados dramáticos com quase nenhum risco. A aplicação local de pomadas à base de plantas junto com algumas ervas orais pode trazer benefícios para a maioria dos pacientes afetados pela BP. O tratamento com ervas ayurvédicas por cerca de 4-6 meses geralmente é suficiente para fornecer remissão de longo prazo para a maioria dos pacientes que procuram médicos para tratamento ayurvédico. O envolvimento autoimune grave pode exigir tratamento agressivo por quase 8 a 12 meses. A presença de comorbidades pode prolongar adicionalmente o tratamento. A maioria das pessoas afetadas com BP geralmente obtém alívio significativo e remissão duradoura com o tratamento com ervas ayurvédicas. Tratamento ayurvédico, fitoterápicos, penfigoide bolhoso, BP

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