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  • Dr A A Mundewadi

Necrose Avascular (AVN) - Moderno (Alopático) versus Tratamento Herbal Ayurvédico

A necrose avascular (NAV) é uma doença na qual o suprimento de sangue para a cabeça do osso articular reduz drasticamente, causando uma desorganização completa e colapso final da cabeça do osso articular. Embora a articulação do quadril seja mais comumente afetada, a AVN também pode envolver outras articulações, como o ombro. Essa condição pode ser causada devido a traumas repentinos ou repetidos de baixo grau, uso prolongado de esteróides, ingestão excessiva de álcool e doenças crônicas, como distúrbios sanguíneos e distúrbios autoimunes. Ultimamente, tem havido um aumento gradual na incidência de distúrbios autoimunes com o consequente aumento do uso de esteróides; portanto, o AVN está sendo diagnosticado com muito mais frequência. Pacientes no final dos 20 anos e início dos 30 geralmente apresentam esta doença. A condição pode acontecer dentro de um período de alguns dias a algumas semanas, mas a deficiência física resultante pode permanecer ao longo da vida. Uma condição semelhante em crianças, conhecida como doença de Perthe, pode reverter espontaneamente dentro de um ano ou dois. O manejo conservador dessa condição no sistema moderno de medicina é administrar bifosfonatos para possivelmente reduzir a taxa de diminuição do cálcio e, assim, preservar a estrutura articular ao máximo. Isso é complementado com fisioterapia graduada para preservar a função articular e manter a força muscular. Uma condição um pouco avançada exige cirurgia de descompressão do núcleo para reduzir o estresse na articulação. O gerenciamento adicional é apenas com o uso de analgésicos como o paracetamol e a adoção de uma política de “esperar e observar”. Os pacientes que progridem para o terceiro ou quarto estágio da doença, envolvendo destruição grosseira da articulação, geralmente são aconselhados a substituição total da articulação. A cirurgia de substituição da articulação pode ser proibitivamente cara; além disso, pode não fornecer toda a amplitude de movimento que a pessoa tinha anteriormente com uma articulação normal. Se os fatores causadores persistirem, outras articulações podem ser envolvidas.


A maioria dos pacientes em uso de bifosfonatos, ou submetidos à cirurgia de descompressão central, não se beneficia ou considera os efeitos benéficos transitórios. Esses pacientes podem ser tratados com fitoterápicos ayurvédicos por um período de cerca de quatro a seis meses e geralmente obtêm benefícios completos e duradouros da dor, rigidez e limitação de movimento. Pacientes com o terceiro ou quarto estágio da doença geralmente requerem doses mais altas de medicamentos orais ayurvédicos, suplementados com um ou vários ciclos de enemas medicamentosos. A maioria dos pacientes com envolvimento grave da AVN se recupera significativamente com o uso regular de tratamento ayurvédico por um período de cerca de oito a doze meses. Para resumir, o tratamento moderno não é muito eficaz no controle da dor intensa e outros sintomas associados à NAV. A muito elogiada cirurgia de substituição da articulação está disponível apenas para alguns poucos e tem suas próprias limitações. O tratamento com ervas ayurvédicas é um tratamento abrangente, seguro e econômico para todos os estágios da AVN. Necrose avascular do quadril, AVN, tratamento ayurvédico, fitoterápicos.

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